【複雑性PTSD】スキルのトレーニング

こんにちは。

飯田橋のカウンセリングルーム、サードプレイスのナカヤマです。

 

現在のところ、複雑性PTSDのための構造化された心理療法として、STAIR＋NSTが挙げられます。

構造化された、とはパッケージになった、という意味です。パッケージにする利点は、統制のとれた研究・調査ができるので、セラピストの質に関わらず、その心理療法がもつ純粋な治療効果の証拠（エビデンス）が検証できる点にあります。

STAIR＋NSTは開発者のクロワトル先生自身が言っているように、DBT（境界性人格障害のための心理療法）とPE（PTSDのための心理療法）のハイブリッド（簡易版、もしくはいいとこどり）です。前半のSTAIRでは感情調整や対人関係への介入を行い、後半のNSTでトラウマ記憶にフォーカスを当てます。

STAIRはSkills Training in Affect and Interpersonal Regulation（感情と対人関係の調整のためのスキルトレーニング）の略であり、日常の生活をよりよく生きるために、スキルのトレーニング（練習）を強調しています。

心理療法、といわれると対話によって洞察を促すイメージがありますが、STAIRは（DBTやPEもそうですが）色々考えて頭を悩ませるよりもまず行動してみて、練習してみることを大切にしているのです。

その理由の一つには、複雑性PTSDの症状の多くは、長びくトラウマの状況から生き延びるための「癖」であるといってもいいことにあります。この癖、というのは頭ではわかっていてもついついやってしまう行動パターンのことを指します。

例えば、何度も気持ちが混乱させられるような体験があったとき、その衝撃から自分の心を守るために感情をシャットダウンさせることがあります。また、殴られたり、罵られたりなどの不当な仕打ちをうけたときに、それ以上ダメージを食い止めるために（つまり死なないように）黙って耐える、という行動があります。これらの自己防衛的な行動を癖にしてしまうようにすると、すばやい実行が可能になります。死ぬか生きるかという状況の中にあって、迅速に行動することは大切なことです。

このように感情を麻痺させたり、自己主張をしない、という癖はトラウマを生き延びるためには絶対に必要だったわけですが、大人になってから（またはトラウマ的状況から抜けた後に）この癖が続いているといろいろ不具合が出てきます。

友だちと遊びにいったり、職場で話していても、自分の感情が麻痺したままだと、楽しさや人とのつながりを十分に感じられません。そうなると、疎外感を感じたり、自分は人とは違っているという感覚が付きまといます。

職場の上司からパワハラ的な扱いを受けていても適切に自己主張したり、周りに助けを求めるなどの行動が取れないとしたら、さらに被害を受け続けるかもしれません。往々にして「トラウマの再演」と呼ばれるものはこうして起こるのです。

 

STAIRでは子ども時代からの感情や対人関係の持ち方のパターンを改めてみつけていって、その上で、より柔軟な行動がとれるように具体的な練習をしていきます。

感情に気付いて受け止める練習だったり、他者と対等に話したりする、適切に自己表現する練習です。もしかしたら、それは普通の人なら簡単に見えるかもしれないことでも、トラウマとつながっているパターンと違うことをするのは、当人にとってはすごくチャレンジなことです。

でも、新しいスキルが上手になってくるにつれて、それが身について、トラウマに支配されていない、自分の人生を生きている感覚が得られてくるのです。

練習してみる価値はありそうだと思いませんか。

 

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ではまた！

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